内美+修能→历久弥新的百新意炎症系列IVD原料

炎症（inflammation）是机体对于刺激产生的一种防御反应，常表现为红、热、肿、痛和各种功能障碍，一般可分为感染性炎症和非感染性炎症。

炎症标志物历来是IVD的主战场之一。从发展阶段来看，炎症标志物可大致分为“老三样”、“少壮派”、“新势力”。

★炎症“老三样”——

WBC（白细胞计数）、ESR（红细胞沉降率或血沉）、CRP（C反应蛋白）。

其中，WBC（白细胞计数）和ESR（红细胞沉降率）是最为传统的IVD项目之一。炎症发生时，炎症部位会聚集白细胞，WBC会随之升高。血沉指红细胞在单位时间内沉降的距离，一旦升高，也提示体内可能正在发生炎症。

CRP是一种由肝脏合成的蛋白质，因可与肺炎球菌细胞壁C多糖结合而得名。CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时明显升高。CRP可激活补体并加强吞噬细胞的吞噬作用，从而清除侵入机体的病原微生物以及损伤、坏死、凋亡的细胞，在天然免疫过程中发挥重要作用。

CRP被认为是一种非特异的炎症标志物，在各种急性炎症、组织损伤等发生后数小时，CRP急剧升高，且升高幅度与严重程度呈正相关，症状好转时，CRP又迅速下降。CRP与WBC、ESR等具有密切相关性。CRP一般早于WBC而上升，具有较高的敏感性。

★炎症“少壮派”——

IL-6（白细胞介素-6）、SAA（血清淀粉样蛋白A）、PCT（降钙素原）。

IL-6是机体受到刺激后由单核-巨噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞、角质细胞等产生的一种功能广泛的多效性细胞因子，具有调节免疫应答、急性期反应及造血功能，可调节多种细胞的生长与分化，并在机体的抗感染免疫反应中起重要作用。在炎症反应中，IL-6是最先升高的细胞因子之一，被誉为炎症指标里的“急先锋”。IL-6升高水平与炎症反应严重程度呈正相关，且持续时间长。因此，IL-6指标可用于急性感染的早期诊断，亦是脓毒血症诊断的重要标志物之一。IL-6检测的最大优势在于急性感染的早期发现。因此，其检测灵敏度越高，检测价值也就越大。

SAA是一种由肝脏合成的蛋白质。在受到炎症刺激后，SAA可在3-6 h内可迅速升高，甚至早于CRP。SAA与CRP联合运用可对病毒和细菌感染进行早期诊断：当SAA与CRP同时升高，提示细菌性炎症可能性较大；如SAA升高而CRP不升高或仅有轻度增高（≤ 50 mg/L），则提示病毒性炎症。

PCT主要是由甲状腺C细胞合成的无激素活性的降钙素前肽物质。在机体正常情况下，PCT含量极低；在炎症发生时，尤其是受到细菌内毒素刺激时，几乎所有器官中的实质组织细胞均可合成PCT。PCT被认为是临床诊断细菌感染的有力工具，具有较高的敏感性和特异性，可帮助早期发现全身性细菌炎症反应（如脓毒症），还可用于指导抗生素的应用。

★炎症“新势力”——

IL-1β（白细胞介素-1β）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IFN-γ（γ干扰素）等。

IL-1β作为一种关键的促炎细胞因子，参与多种自身免疫性炎症反应和多种细胞活动，包括细胞增殖、分化和凋亡。IL-1β被认为是典型的多功能细胞因子，在炎症相关疾病中发挥重要作用。在病毒、细菌、真菌和寄生虫感染的患者中可发现IL-1β产生增加。IL-1β的过量也与不同疾病状态下的病理生理学变化有关，如类风湿性关节炎、神经性疼痛、炎症性肠病、骨关节炎、血管疾病、多发性硬化等，伴有炎症过程的神经退行性疾病，如阿尔茨海默病或帕金森病，也以IL-1β产生增加为特征。

TNF-α是一种涉及到系统性炎症的细胞因子，其失调被认为与阿尔茨海默病、肿瘤、重性抑郁、肠炎等疾病有关。大多数正常人外周血中的TNF-α水平极低，当受到致炎因子损伤时，TNF-α水平可迅速升高，但TNF-α高峰时长较IL-6 短。

IFN-γ是一种可溶性二聚体细胞因子，通过抗病毒、抗肿瘤和免疫调节功能在宿主防御中扮演关键角色，其异常表达与很多自身炎症、自身免疫疾病相关。

《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》认为，没有任何一个生物标志物是绝对敏感又绝对特异的，不能单凭某个生物标志物的改变来诊断疾病。因此，多指标组合检测被认为是炎症诊断的必然选择。常见的组合检测有CRP+SAA、IL-6+PCT等。

为了提高对炎症的早期诊断率和预后判断价值，临床实践中还需要结合患者的临床症状、影像学检查、其他实验室检查及流行病学史等进行综合分析。

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